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Último número

Vol. 44 (2025): publicación continua

Publicado: 1 de enero de 2025
Actualizado 17 de marzo de 2025

Tabla de contenidos

Nota editorial

 
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ARTÍCULOS ORIGINALES

Optimización de un ELISA indirecto para evaluar la inmunogenicidad no deseada del Heberprot-P®

Introducción: A pesar de su amplio uso en la práctica clínica, la inmunogenicidad de Heberprot-P® y su influencia sobre la eficacia y seguridad de este fármaco se desconoce. Para obtener esta información se necesita optimizar un inmunoensayo que detecte niveles fisiológicamente relevantes de anticuerpos específicos.

Objetivo: Optimizar, mediante un diseño factorial completo, paso a paso, un ELISA indirecto semicuantitativo, para evaluar la inmunogenicidad no deseada contra el Heberprot-P® en suero de pacientes tratados.

Método: A partir de un ELISA inicial, se evaluaron diferentes factores y niveles, mediante diseños factoriales completos, en cuatro pasos del ensayo: recubrimiento de la placa, unión antígeno-anticuerpo, anticuerpo-conjugado y enzima-sustrato. La mejor combinación de factores y niveles en un paso se incorporó para optimizar el siguiente. El diseño experimental concibió un procesamiento estadístico simple.

Resultados: El ELISA optimizado demostró la especificidad del ensayo y logró una detectabilidad de anticuerpos 17 veces superior al inicial.

Conclusiones: La optimización paso a paso del ELISA, mediante un diseño factorial completo, y la incorporación sucesiva al protocolo de la mejor combinación de factores y niveles, permite obtener un inmunoensayo específico y de mayor detectabilidad de anticuerpos específicos. El diseño experimental vinculado a un procesamiento estadístico simple facilita la interpretación de los resultados, sobre todo en aquellos laboratorios donde no existe asesoramiento estadístico capacitado.
Carlos Alberto Hernandez, Maylin Perez Bernal, Magali Delgado, Enrique Pérez, José Manuel Sánchez
348 lecturas
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Rina Alvarez-Becerra, María Torres-Quispe, Esmeralda Choquecota-Choquegonza, Rey Linares-Ávalos, Vicente Chambilla-Quispe, Jenner Fabián-Ramirez
278 lecturas
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Estrés laboral, hábitos alimentarios y obesidad abdominal en nutricionistas durante la pandemia de COVID-19

Introducción: El estrés laboral se define como un conjunto de reacciones emocionales, cognitivas, conductuales y fisiológicas en respuesta a sucesos adversos y nocivos en el entorno laboral, la organización y las tareas laborales.

Objetivo: Evaluar la asociación del estrés laboral con los hábitos alimentarios saludables y la obesidad abdominal en nutricionistas durante la pandemia de COVID-19 en Perú.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y de corte transversal en nutricionistas de tres hospitales de referencia en Lima, Perú, durante el inicio de la tercera ola de COVID-19. El estrés laboral se evaluó con el instrumento certificado por la Organización Internacional del Trabajo y la Organización Mundial de la Salud. Para evaluar los hábitos alimentarios saludables se creó y se validó una escala. La obesidad abdominal se calculó según los puntos de corte de la Federación Internacional de Diabetes. La asociación entre el estrés laboral y los hábitos alimentarios saludables se estableció con modelos de regresión lineal simple, mientras que se utilizaron modelos lineales generalizados de la familia de Poisson para determinar la relación con la obesidad abdominal.

Resultados: Se analizaron 87 nutricionistas, el 75,86 % eran mujeres con una edad promedio de 41 (33-50) años. La obesidad abdominal se observó en una frecuencia de 51,72 %. No se asoció el estrés laboral con los hábitos alimentarios saludables (βa: 2,39; IC 95 %: -5,19 a 9,97; p = 0,531) ni con la presencia de obesidad abdominal (RPa: 1,01; IC 95 %: 0,69-1,47; p = 0,972).

Conclusiones: Los nutricionistas encuestados durante la pandemia de COVID-19 no manifestaron relación entre el estrés laboral y los hábitos alimentarios saludables o la presencia de obesidad abdominal. Se necesitan más investigaciones para explorar otros factores que puedan contribuir al desarrollo de la obesidad abdominal en esta población.

Melissa Soto-Pascual, Carlos Alvarado-Ortiz, Felipe León Ignacio-Cconchoy, Clara Cristina Núñez-Barrón, Gladys Nerella Panduro-Vásquez
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Indefensión aprendida en relaciones de pareja: Rol de los estilos parentales y la dependencia emocional

Introducción: Los vínculos parentales tempranos, además de impactar significativamente las relaciones en la adultez, también influyen en cómo las dinámicas familiares y emocionales pueden perpetuar conductas disfuncionales en las relaciones de pareja.

Objetivo: Determinar en qué medida los estilos parentales y la dependencia emocional influyen en la manifestación de la indefensión aprendida en las relaciones de pareja.

Método: Estudio con enfoque positivista y cuantitativo, de diseño no experimental y nivel explicativo, basado en el método hipotético-deductivo. La muestra estuvo conformada por 101 mujeres atendidas en el Centro de Emergencia Mujer (CEM) de Santa Anita, Lima, Perú. Se utilizaron instrumentos validados con alta consistencia interna (0.82-0.88): el Parental Bonding Instrument, el Inventario de Dependencia Emocional y el Inventario de Indefensión Aprendida.

Resultados: Se obtuvo un valor de significancia de 0.001 en todos los supuestos. Los estilos parentales y la dependencia emocional influyeron en un 82.7 % en la indefensión aprendida, un 97.5 % en el control de pareja, un 78.9 % en el control propio y un 74 % en el control externo.

Conclusión: Los estilos parentales predominantes y la dependencia emocional fomentan la indefensión aprendida en mujeres que conviven con agresores, perpetuando dinámicas de sumisión y vulnerabilidad. Además, restringen la expresión emocional y el control sobre su conducta diaria. Estos hallazgos destacan la necesidad urgente de políticas educativas preventivas que promuevan la equidad de género y reduzcan la violencia.

Raúl Gonzales-Quispe, Nancy Cuenca Robles, Miryam Lora-Loza, Wilfredo Carcausto-Calla, Teresa de Jesús Campana-Añasco
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Estado morfofuncional renal y su contribución a la hipertensión arterial en ratas con bajo peso al nacer

Introducción: son numerosas las evidencias de la asociación entre el bajo peso al nacer y la hipertensión arterial en la adultez, pero los mecanismos son poco conocidos. El objetivo fue evaluar el estado morfofuncional renal y su contribución al desarrollo de hipertensión arterial en ratas con bajo peso al nacer por insuficiencia vascular placentaria.

Métodos: se realizó un estudio experimental en crías de ratas Wistar que fueron sometidas a ligadura de las arterias uterinas el día 16 de la gestación. Se utilizó un grupo control de crías de ratas sin ligadura. Al nacer, se determinó el peso corporal, y a las tres semanas, el peso corporal, variables hemodinámicas y morfofuncionales renales. Las comparaciones se realizaron con las pruebas U de Mann Whitney o t de Student, según la distribución de las variables. Las diferencias se consideraron significativas con valores de p < 0,05.

Resultados: las crías de las ratas con ligadura presentaron bajo peso al nacer. A las tres semanas, mostraron mayor peso corporal, volumen plasmático corporal y presión arterial que los controles. En los riñones se observó un peso y función similar a los controles, con menor número de glomérulos, así como mayor volumen glomerular y grosor de la pared de los túbulos proximales.

Conclusiones: la insuficiencia vascular placentaria induce cambios en los glomérulos y túbulos proximales renales de ratas, que se evidencian a las tres semanas del nacimiento. Los cambios morfológicos provocan ajustes adaptativos en la función renal, que conducen al incremento de la presión arterial.

Adina Pérez Mejías, Daniel Caraballo Bosch, Lucía González Núñez, Tammy Fernández Romero
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Pacientes con mosaicismo cutáneo pigmentario con patrón en líneas de Blaschko

Introducción: El fácil acceso a la piel constituye una oportunidad única para visualizar y estudiar los diferentes patrones de mosaicismos, los cuales pueden cursar con diversas enfermedades y/o manifestaciones extracutáneas.

Objetivo: Analizar las características de pacientes con mosaicismo cutáneo pigmentario con patrón en líneas de Blaschko.

Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, en el Departamento Provincial de Genética Médica de Camagüey, durante los meses de enero a diciembre de 2023. De un universo de 37 pacientes con diagnóstico de mosaicismo cutáneo pigmentario, se seleccionaron los 13 con patrón en líneas de Blaschko, mediante un muestreo no probabilístico intencional. Las variables objeto de estudio incluyeron: grupo de edades, sexo, enfermedades clínicas, manifestaciones extracutáneas y tipo.

Resultados: Predominó el grupo de edades de 0-4 años (53,8%) y el sexo femenino (69,2 %). La edad se comportó de forma a homogénea en ambos sexos (U de Mann-Whitney con p mayor de 0,05). Prevaleció la hipomelanosis de Ito (53,8 %) como enfermedad clínica precisada. Las manifestaciones extracutáneas predominaron en la incontinencia pigmenti (58,3 %) y en la hipomelanosis de Ito (33,3 %). Se constató asociación entre las enfermedades clínicas y las manifestaciones extracutáneas (coeficiente de contingencia con p menor de 0,05). Existió preponderancia de las convulsiones como tipo de manifestación extracutánea (71,4 %).

Conclusiones: El análisis revela un vínculo estrecho entre las enfermedades clínicas y las manifestaciones extracutáneas en pacientes con mosaicismo cutáneo pigmentario con patrón en líneas de Blaschko. Para su diagnóstico y tratamiento se requiere un abordaje multidisciplinario.

Beatriz Mantecón Fernández, Silvia María Díaz Gómez, José Luis Cadenas Freixas, Rosaralis Arrieta García, Rolando Rodríguez Puga
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Marcadores moleculares en pacientes cubanos con la enfermedad de Wilson

Introducción: Se han informado más de 120 polimorfismos en el gen atp7b en pacientes con diagnóstico de la enfermedad de Wilson. Los estudios moleculares permiten el diagnóstico de la enfermedad.

Objetivos: Identificar los cambios conformacionales en los exones 12 y 16 del gen atp7b, así como detectar polimorfismos en pacientes cubanos con diagnóstico clínico presuntivo de la enfermedad de Wilson.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el Centro Nacional de Genética Médica y en el Instituto de Gastroenterología, durante el período 2015-2020. Se incluyeron 70 pacientes con diagnóstico clínico presuntivo de la enfermedad de Wilson. El ADN se extrajo con la técnica de precipitación salina. Se utilizó la técnica de reacción en cadena de la polimerasa para la amplificación del fragmento de interés, detectar los cambios conformacionales, y los polimorfismos p.Arg952Lys y p.Val1140Ala. Se usó la técnica de polimorfismo conformacional de simple cadena y secuenciación en los exones 12 y 16 del gen atp7b.

Resultados: La frecuencias alélicas de los polimorfismos p.Arg952Lys y p.Val1140Ala resultó de 42,1 % y 49,3 %, respectivamente. En los pacientes con estos polimorfismos se observaron manifestaciones hepáticas con mucha frecuencia.

Conclusiones: Se identificaron los polimorfismos p.Arg952Lys and p.Val1140Ala en 45 y 52 pacientes cubanos con diagnóstico clínico de la enfermedad de Wilson. Esto posibilitará hacer estudios moleculares por métodos directos e indirectos.

Yulia Clark Feoktistova, Caridad Ruenes Domech, Elsa García Bacallao, Iliana Clark Feoktistova, Hilda Roblejo Balbuena, Georgina Espinosa López
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Ramón Romero Borges, Danely Mendoza Jiménez, Lissy Lisbet Rodríguez Rodríguez
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Nivel de conocimiento sobre traumatismos dentales en odontólogos y especialistas de odontología

Introducción: Los traumatismos dentales son muy frecuentes tanto en la niñez como en la adolescencia, inclusive, se lo considera como segundo motivo principal de consulta odontológica, seguido de la caries dental. Es un tipo de trauma que abarca tanto tejidos de soporte como las piezas dentarias, y en muchos casos, causando fractura; debido a esto, provoca un gran impacto a nivel psicológico y a nivel social.

Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento sobre traumatismos dentales en odontólogos y especialistas de odontología de la provincia del Guayas.

Métodos: El presente trabajo de investigación es de enfoque cuantitativo, el tipo es prospectivo transversal, y su diseño es descriptivo, no experimental. Consistió en una muestra de 60, entre odontólogos generales y especialistas, se lo realizó bajo una encuesta física y digital, con la ayuda de la plataforma de Google Forms. Finalmente se realizó el correcto registro y, tabulación de datos mediante procesos estadísticos.

Resultados: De acuerdo a las variables presentadas se pudo tener como resultado que los endodoncistas y odontopediatras consideran a la solución balanceada de Hank como mejor vehículo para transportar un diente avulsionado. En cuanto a las demás variables en su mayoría, los endodoncistas y odontopediatras obtienen los resultados más asertivos.

Conclusión: Se pudo concluir con que el nivel de conocimiento sobre el manejo de traumatismo dental en especialistas de endodoncia y odontopediatría es alto.

Mara Mia Guerrero Cherrez, Javier Andrés López Espinoza, Gabriela Zambrano Manzaba, Andrea Bermúdez Velásquez
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Estudio comparativo de habilidades sociales entre estudiantes de ciencias del deporte y educación física

Introducción: Las habilidades sociales contribuyen a guiar el proceso de enseñanza-aprendizaje con los alumnos.

Objetivo: Comparar las habilidades sociales de los estudiantes de dos universidades de una región de Chile.

Métodos: Se diseñó un estudio descriptivo (comparativo) a jóvenes de las carreras profesionales ciencias del deporte y educación física, de dos universidades de la región del Maule, Talca (Chile). La muestra se integró por 49 estudiantes entre 18 y 23 años. Las edades promedio fueron de 20,19 ± 1,65 años y 20,26 ± 1,75 años para las ciencias del deporte y la educación física, respectivamente. Las habilidades sociales se evaluaron a través de una escala de 50 preguntas con seis dimensiones.

Resultados: Los estudiantes de educación física obtuvieron mejores puntajes que los de las ciencias del deporte (p < 0,05) en las seis dimensiones revisadas; sin embargo, en las mujeres no se encontraron diferencias en cuanto a las habilidades sociales básicas, las avanzadas, las relacionadas con los sentimientos, la agresión y el estrés. Las estudiantes de educación física superaron a sus similares de ciencias del deporte (p < 0,05) en la capacidad de planificación.

Conclusiones: Los hallazgos indicaron que los estudiantes de las ciencias del deporte necesitan mejorar sus habilidades sociales y, en el caso de las mujeres, su capacidad de planificación.

Andres Almonacid-Navarrete, Ruben Vidal-Espinoza, Rossana Gomez-Campos, Luis Castelli Correia de Campos, Sebastian Alarcon-Villablanca, Angel Cornejo-Bravo, Fabian Jara-Herrera, Sergio Herrera-Leyton, Marco Cossio-Bolaños
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Estudio in vitro de las variaciones anatómicas internas de los incisivos inferiores permanentes, usando tomografías computarizada de haz cónico

 Introducción: Una de las primordiales razones que conllevan a un fracaso en el tratamiento endodóntico de los incisivos inferiores permanentes es que algunos conductos radiculares pueden pasar inadvertidos debido a un desconocimiento sobre la anatomía de los conductos o a investigaciones insuficientes de conductos adicionales.

Objetivo: Analizar las diferentes variaciones anatómicas internas en los incisivos inferiores y su comparación con la clasificación de Vertucci.

Métodos: Se realizó una investigación descriptiva de tipo transversal la muestra está conformada por 68 incisivos inferiores extraídos se les realizó el análisis de los conductos según la clasificación de Vertucci, la ubicación del foramen apical utilizando el CBCT como herramienta de diagnóstico.

Resultados: De los incisivos centrales inferiores la mayor prevalencia fue el tipo I con un 95,5 % incisivos laterales inferiores la mayor prevalencia fue el tipo I con un 85,7 %. Se pudo observar que en los incisivos centrales (86,4 %) y laterales (5,7 %) inferiores la mayor prevalencia fue un foramen en posición central. Se registró que las radiografías periapicales de los dos grupos de incisivos centrales (86 %) y laterales (93 %) coincidían con la de la CBTC.

Conclusión: Se observaron 3 tipos de conductos, según Vertucci I, II, y III. Tanto en los incisivos centrales y laterales inferiores el de mayor prevalencia fue el tipo I. La ubicación del foramen apical en los incisivos centrales y laterales inferiores se da en mayor prevalencia en la posición central. Las radiografías periapicales obtenidas de cada pieza tienen una alta coincidencia con la CBTC.

María José Sarango Suarez, Javier Andrés López Espinoza, Gabriela Zambrano Manzaba, Andrea Bermúdez Velásquez
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Efectos de la suplementación crónica de una dieta hipercalórica sobre parámetros metabólicos y la presión sanguínea en ratas Wistar

Introducción: La obesidad contribuye a la hipertensión por la resistencia insulínica (RI) e hiperinsulinemia, aumento de la actividad adrenérgica y de las concentraciones de aldosterona, retención de sodio y agua e incremento del gasto cardíaco, alteración de la función endotelial, a través de moléculas como leptina y adiponectina y factores genéticos. La insulina es capaz de modificar mecanismos fisiológicos que pueden conducir tanto a aumento como a disminución de la presión arterial.

Objetivo: Evaluar los efectos del consumo crónico de una dieta alta en grasas y carbohidratos sobre la presión arterial sistólica (PAS) y parámetros metabólicos en ratas Wistar.

Métodos: Se usaron ratas macho de la cepa Wistar de 8 semanas de edad, las cuales de dividieron en 2 grupos, control o no-obesas que consumieron dieta estándar y obesas suplementadas con una dieta alta en grasa y sucrosa al 20% (w/v) ad libitum durante 48 semanas. Al final de la intervención de dieta se hicieron las mediciones de la PAS, índice de Lee, glucemia e insulina.

Resultados: Las ratas obesas presentaron una presión arterial sistólica significativamente menor que las ratas control no obesas. Las ratas obesas también presentaron niveles significativamente elevados de insulina en suero sin cambios significativos en los niveles de glucemia.

Conclusiones: La suplementación crónica con dieta rica en grasas y carbohidratos induce obesidad, hiperinsulinemia, resistencia a la insulina y disminución de la presión sanguínea en ratas Wistar.

 

Adriana Guadalupe Hernández Leal, Mónica Lemus Vidal, Adolfo Virgen Ortiz, Lourdes Belén Montero Villegas, José Luis Cadenas Freixas, Sergio Adrián Montero Cruz, Elena Roces Dorronsoro
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Patrones oncológicos en el Sistema Integral de Salud de Perú: Ciencia de Datos con K-Medias

Introducción: Las enfermedades cancerígenas se han convertido en una de las principales causas de mortalidad en América Latina. Esta investigación analiza los diferentes comportamientos asistenciales en pacientes oncológicos del Sistema Integral de Salud (SIS) en Perú, a partir de los registros de los centros hospitalarios regionales del país mediante el algoritmo K Medias.

Objetivo: Identificar patrones o agrupamientos de datos del Registro Nacional de Atenciones Oncológicas en pacientes del SIS mediante el algoritmo k-medias.

Métodos: El estudio desarrolló un enfoque de investigación no experimental, basado en la descripción y exploración de 307,145 registros de atención oncológica del Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL), correspondiente al periodo 2023, donde participaron 29,962 pacientes a nivel nacional.

Resultados: Se identificaron seis agrupamientos con perfiles basados en los costos y el número de atenciones oncológicas permitidas por el SIS en las regiones afectadas del estado peruano; asimismo el desempeño del algoritmo fue escalable y eficiente en el tratamiento de los datos, al proporcionar información valiosa y significativa en la segmentación de cada agrupamiento.

Conclusión: El uso adecuado del algoritmo de K Medias permitió identificar comportamientos clave y patrones significativos, enriqueciendo la comprensión de la dinámica de los datos oncológicos del FISSAL; para la reformulación de estrategias de atención y mejores resultados en salud de los pacientes con cáncer.

Wildon Rojas Paucar, Alberto Octavio Carranza López, Elena Miriam Chávez Garcés, Elizabeth Luisa Medina Soto
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ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Revisión sistemática de estudios preclínicos sobre el efecto de las vitaminas en la regeneración ósea

Introducción: Las vitaminas son sustancias orgánicas con propiedades biológicas sobre múltiples tejidos del organismo, incluido el tejido óseo; por tanto, pueden participar en el proceso de regeneración ósea.

Objetivo: Evaluar el efecto de las vitaminas en el proceso de regeneración ósea en modelos preclínicos de defectos óseos.

Métodos: La siguiente revisión sistemática se realizó de acuerdo con la guía Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses. La pregunta de investigación se construyó de acuerdo con el modelo PICO (Población, Intervención, Comparador, Resultado), y las búsquedas bibliográficas se realizaron en las bases de datos PubMed/Medline, Embase, Web of Science (WOS), Scopus y LILACS. También se consultó literatura gris en PROQUEST y Google Scholar. Se buscó como resultado principal “regeneración ósea”.

Resultados: Se incluyeron 23 artículos para el análisis cualitativo; posteriormente se evaluaron la calidad, a través de la herramienta Animal Reseach: Reporting of In Vivo Experiments (ARRIVE), y el riesgo de sesgo mediante la herramienta del Centro de Revisión Sistemática para Experimentación con Animales de laboratorio (herramienta de riesgo de sesgo SYRCLE). Los hallazgos principales mostraron la acción de las vitaminas sobre la regeneración ósea en defectos óseos inducidos en animales; sin embargo, no se recuperaron datos sobre los parámetros analizados de manera similar en los estudios.

Conclusiones: La evidencia actual sugiere que la administración de vitaminas promueve la regeneración ósea; sin embargo, se requieren más estudios preclínicos para confirmar el efecto de las vitaminas sobre los defectos óseos.

Melissa Aracely Becerra-Bravo, Katherine Yhomara Becerra-Bravo, Josh Aron García-Dextre, Nelly Maritza Lam-Figueroa, Eliberto Ruiz-Ramirez
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Avances científicos en el análisis de la condición física y composición corporal de estudiantes universitarios

Introducción: Las capacidades que permiten a una persona realizar actividad física durante un período prolongado determinan su condición física. La composición corporal incluye la masa muscular, la masa grasa, la masa ósea, entre otros elementos.

Objetivo: Analizar las evidencias científicas acerca de la condición física y la composición corporal de estudiantes universitarios.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática de estudios sobre la condición física y la composición corporal de estudiantes universitarios a partir de las directrices PRISMA. Se consultaron las bases de datos Scopus y Web of Science. La escala de valoración de la calidad metodológica determinó el riesgo de sesgo de las publicaciones.

Resultados: Se analizaron 42 estudios de 17 países. La información se organizó sobre la base de las variables composición corporal, fuerza muscular, resistencia cardiovascular, flexibilidad, rapidez y capacidades de coordinación.

Conclusiones: La condición física de los estudiantes universitarios ha disminuido en las últimas décadas, según estudios comparativos con poblaciones de 20 o 30 años atrás. Aunque la altura e índice de masa corporal se incrementó en algunas poblaciones, el nivel de las capacidades motoras disminuyó. Esto evidencia la necesidad de implementar estrategias que incluyan más actividad física en los estudiantes universitarios.
Jorge Enrique Buitrago-Espitia, Lianell Jova Elejalde
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Gestión por procesos aplicada a establecimientos de salud en el sector público

Objetivo: Analizar el estado actual de la literatura científica relacionada con la gestión por procesos en los establecimientos de salud del sector público. Se buscó identificar herramientas utilizadas, impactos reportados y desafíos en su implementación para mejorar la calidad asistencial.

Métodos: Estudio de enfoque cualitativo basado en una revisión bibliográfica de alcance. La búsqueda se realizó en bases de datos como Scielo, PubMed, Scopus, Web of Science, ScienceDirect y Dialnet. De un total de 260 artículos identificados, se seleccionaron 40 tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, considerando su relevancia en la temática y su indización en revistas de alto impacto.

Resultados: La gestión por procesos en salud ha sido abordada principalmente desde la perspectiva de metodologías de mejora continua, destacando herramientas como Lean Healthcare, las 5S, el diagrama de Ishikawa y el mapeo de procesos. La implementación de estas herramientas permitió optimizar tiempos de espera, reducir la duración de hospitalización y disminuir costos operativos. Sobre el tema, se observó una alta concentración de publicaciones en Europa, mientras en América Latina continúa escasa. Se identificaron barreras significativas para la adopción de la gestión por procesos en el sector público como: rigidez burocrática, falta de capacitación del personal y limitada disponibilidad de recursos humanos, tecnológicos y financieros.

Conclusiones: La gestión por procesos es una estrategia organizacional que facilita la estandarización de procedimientos y la optimización de recursos. Sin embargo, su implementación requiere superar obstáculos estructurales y promover políticas públicas que fomenten la formación del personal y la modernización de los sistemas sanitarios.

Regis Manuel Guerrero Zárate, Vladimir Lennin Guerrero Zárate, Sandy Sarita Altamirano Cáceres, Sebastian Sanchez Diaz, Juan Méndez-Vergaray
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