¿Verdaderas membranas o simples capas? Develando la naturaleza del hematoma subdural crónico
Palabras clave:
Palabras clave: Hematoma subdural crónico; Fisiopatología; Membranas; Neomembranas; Capas.Resumen
Fundamento: El hematoma subdural crónico es la hemorragia intracraneal más frecuente en los servicios de neurocirugía, con una incidencia creciente asociada al envejecimiento poblacional.
Objetivo: Describir las características fisiológicas e histológicas de las membranas que conforman el hematoma subdural crónico, a fin de dilucidar si se trata de verdaderas membranas o de capas.
Método: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa de artículos sobre la fisiopatología, la formación y la caracterización de las membranas del hematoma subdural crónico, con énfasis en los publicados en la última década. La búsqueda se realizó en PubMed, Scopus, SciELO, Web of Science y Google Scholar. Quedaron incluidos 37 documentos, de los cuales 16 son artículos de revisión.
Resultados: El origen del hematoma se localiza en la capa de células del borde dural, la cual puede desdoblarse para albergar un sangrado crónico originado en las venas puente. El mismo desencadena la respuesta inflamatoria local, que induce a la formación de dos capas, parietal y visceral, encargadas de organizar y contener el hematoma. Su origen no está determinado genéticamente; su estructura histológica no es uniforme, carecen de bicapa lipídica, por lo que no son verdaderas membranas biológicas.
Conclusiones: El hematoma subdural crónico está compuesto por dos capas fibrorreactivas que responden al proceso inflamatorio. Ambas carecen de los elementos estructurales que definen a las membranas biológicas, difieren en su origen y no cumplen las mismas funciones.
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