Clasificación de la vulnerabilidad en la atención de la lesión medular cervical traumática del adulto mayor
Palabras clave:
lesión medular traumática; herramienta predictiva; pronóstico; calidad de vida; análisis discriminanteResumen
Introducción: La lesión medular cervical traumática (LMCT) genera una alta discapacidad y un alto costo, por lo que los modelos de clasificación constituyen un eslabón importante para orientar la terapia y optimizar la asignación de recursos.
Objetivo: Clasificar a los adultos con LMCT según su estado al egreso en fallecidos, recuperados y discapacitados.
Método: Estudio retrospectivo, analítico-longitudinal, en Camagüey, del 2019 al 2023; con 84 pacientes. Tras aplicar criterios de exclusión, se empleó el análisis discriminante múltiple (pasos sucesivos) sobre variables clínicas, neurológicas y de morbilidad para obtener funciones lineales de Fisher, las cuales se validaron mediante matrices de confusión.
Resultados: Las variables resultantes del discriminante con valor significativo (p ≤ 0,005) fueron: edad, luxofractura, shock medular, sangrado digestivo alto, fuerza muscular 0-1 y ASIA A-B, donde se obtuvo una precisión global de la función del 81 %; de ellos, el 66,7 % fueron fallecidos, 84,8 % recuperados y 68,9 % discapacitados (Lambda de Wilks = 0,342; p < 0,001). La combinación permitió estratificar el riesgo con una precisión razonable y consolidó estas variables como predictores de la vulnerabilidad y la mortalidad.
Conclusiones: El modelo clasificó a los lesionados según el estado al egreso, anticipó la evolución clínica y permitió la realización de intervenciones terapéuticas personalizadas.
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