Índice pronóstico nutricional en pacientes con cáncer de páncreas avanzado tratados con nimotuzumab combinado a quimioterapia
Palabras clave:
cáncer de páncreas avanzado, pronóstico, albúmina, linfocito, supervivencia, nimotuzumab.Resumen
Introducción: El índice pronóstico nutricional es un marcador inmuno-nutricional que puede ser útil como factor pronóstico en tumores gastrointestinales. Objetivo: Evaluar supervivencia de pacientes con adenocarcinoma pancreático avanzado tratados con quimioinmunoterapia según índice pronóstico nutricional, según parámetros clínico-patológicos y tratamiento. Métodos: Se realizó estudio retrospectivo y observacional en pacientes que recibieron quimioterapia gemcitabina-oxaliplatino combinado a nimotuzumab (n=118), en el Hospital Ameijeiras, entre 2014 y 2019. Se evaluó supervivencia por método Kaplan-Meier, y regresión de Cox, para determinar los factores pronósticos independientes de supervivencia. Resultados: El punto de corte seleccionado fue 40 (sensibilidad 52,9 % y especificidad 85,7 % (p = 0,019), con área bajo la curva de 0,693. Para pacientes con índice menor de 40, la supervivencia fue más baja respecto a los pacientes con índice ≥ 40 (11,4 meses frente a 16,0 meses; p=0,001), con un HR de 1,7 (1,13-2,60; p=0,011). Las variables mayormente asociadas con índice pronóstico nutricional altos son pacientes con sesenta años o menos; ECOG cero, índice de masa corporal ≥25 Kg/m2 y albúmina sérica >3,5g/dL (x² < 0,05). Los pacientes con índice ≥ 40 tienen medianas de supervivencia más altas que pacientes con índice < 40 en las variables seleccionadas con p < 0,05, excepto el índice de masa corporal. Conclusiones: Este trabajo constituye el primer reporte nacional de utilización del índice pronóstico nutricional como pronóstico de supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas avanzado.
Palabras clave: cáncer de páncreas avanzado; pronóstico; albúmina; linfocito; supervivencia; nimotuzumab.
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Bibliografía:
1. Galán Y, Iglesias Y, Kindelan G, Planas S, Fernandez LM. Incidencia de cáncer en Cuba en el 2016. Rev Cub Oncol. 2020 [acceso 30/12/2021]; 18 (3): e_46. Disponible en: http://revoncologia.sld.cu/index.php/onc/article/view/46/36
2. Galán Y, Iglesias Y, Kindelan G, Planas S, Fernandez LM. Incidencia de cáncer en Cuba en el 2017. Rev Cuban Oncol. 2021 [acceso 30/12/2021]; 19 (3): e_155. Disponible en: http://revoncologia.sld.cu/index.php/onc/article/view/155
3. Lima-Pérez M, Galán-Alvarez YH, Soriano-García JL, Iglesias-Ventura Y, Medina-Pérez VM. Incidencia y mortalidad por cáncer del sistema digestivo en Cuba. 2015-2017. Rev Cuban Oncol. 2021[acceso 30/12/2021]; 19 (2): e_142. Disponible en: http://revoncologia.sld.cu/index.php/onc/article/view/142
4. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71 (3): 209-49. DOI:10.3322/caac.21660.
5. World Health Organization (WHO). Global Health Estimates 2020: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2019. WHO. 2020 [acceso 30/05/2021]. Disponible en: who.int/data/gho/data/themes/mortality-andglobal-health-estimates/ghe-leadingcauses-of- death
6. Arnold M, Abnet CC, Neale RE, Vignat J, Giovannucci EL, McGlynn KA, et al. Global burden of 5 major types of gastrointestinal cancer. Gastroenterology. 2020; 159 (1): 335-49. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.02.068.
7. DaVee T, Coronel E, Papafragkakis C, Thaiudom S, Lanke G, Chakinala RC, et al. Pancreatic cancer screening in high-risk individuals with germline genetic mutations. Gastrointest Endosc. 2018; 87 (6): 1443-50. DOI:10.1016/j.gie.2017.12.019.
8. Ghosn M, Ibrahim T, Assi T, El Rassy E, Kourie HR, Kattan J. Dilemma of first line regimens in metastatic pancreatic adenocarcinoma. World J Gastroenterol. 2016; 22 (46): 10124-30. DOI: 10.3748/wjg.v22.i46.10124.
9. Jin SF, Fan ZK, Pan L, Jin LM. Gemcitabine-based combination therapy compared with gemcitabine alone for advanced pancreatic cancer: a meta-analysis of nine randomized controlled trials. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2017; 16 (3): 236-44. DOI: 10.1016/s1499-3872(17)60022-5.
10. Blomstrand H, Batra A, Cheung WY, Elander NO. Real-world evidence on first- and second-line palliative chemotherapy in advanced pancreatic cancer. World J Clin Oncol. 2021; 12 (9): 787-99. DOI: 10.5306/wjco.v12.i9.787.
11. Hu J, Zhao G, Wang HX, Tang L, Xu YC, Ma Y, et al. A meta-analysis of gemcitabine containing chemotherapy for locally advanced and metastatic pancreatic adenocarcinoma. J Hematol Oncol. 2011;4:11. DOI: 10.1186/1756-8722-4-11.
12. Lima-Pérez M, Soriano-García JL, González-Meisozo M, Rodríguez-Barrios R, Vals-Machado Y, Domínguez-Alvarez C, et al. Nimotuzumab combinado a esquema de quimioterapia GEMOX en pacientes con cáncer pancreático avanzado. Vaccimonitor. 2021 [acceso 30/12/2021]; 30 (3): 133-144. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-028X2021000300133&lng=es&nrm=iso&tlng=es
13. Liu J, Jiang S, Yang X, Li X, Wang N. The significant value of preoperative prognostic nutritional index for survival in pancreatic cancer: a meta-analysis. Pancreas. 2018; 47(8):793-799. DOI: 10.1097/MPA.0000000000001089.
14. Tashiro M, Yamada S, Sonohara F, Takami H, Suenaga M, Hayashi M, et al. Clinical impact of neoadjuvant therapy on nutritional status in pancreatic cancer. Ann Surg Oncol. 2018; 25: 3365-3371. DOI: 10.1245/s10434-018-6699-8.
15. Sun K, Chen S, Xu J, Li G, He Y. The prognostic significance of the prognostic nutritional index in cancer: a systematic review and meta-analysis. J Cancer Res Clin Oncol. 2014; 140 (9):1537-49. DOI: 10.1007/s00432-014-1714-3.
16. Schwartz LH, Litière S, de Vries E, Ford R, Gwyther S, Mandrekar S, et al. RECIST 1.1-Update and clarification: From the RECIST committee. Eur J Cancer. 2016; 62: 132-7. DOI: 10.1016/j.ejca.2016.03.081.
17. Singh N, Baby D, Rajguru JP, Patil PB, Thakkannavar SS, Pujari VB. Inflammation and cancer. Ann Afr Med. 2019; 18 (3): 121-6. DOI: 10.4103/aam.aam_56_18.
18. Shadhu K, Xi C. Inflammation and pancreatic cancer: An updated review. Saudi J Gastroenterol. 2019; 25 (1): 3-13. DOI: 10.4103/sjg.SJG_390_18.
19. Stone ML, Beatty GL. Cellular determinants and therapeutic implications of inflammation in pancreatic cancer. Pharmacol Ther. 2019; 201: 202-13. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2019.05.012.
20. Szkandera J, Stotz M, Absenger G, Stojakovic T, Samonigg H, Kornprat P, et al. Validation of C-reactive protein levels as a prognostic indicator for survival in a large cohort of pancreatic cancer patients. Br J Cancer. 2014; 110 (1): 183-8. DOI: 10.1038/bjc.2013.701.
21. Onodera T, Goseki N, Kosaki G. [Prognostic nutritional index in gastrointestinal surgery of malnourished cancer patients]. Nihon Geka Gakkai Zasshi. 1984; 85 (9): 1001-5. Japanese. PMID: 6438478.
22. Xu SS, Li S, Xu HX, Li H, Wu CT, Wang WQ, et al. Haemoglobin, albumin, lymphocyte and platelet predicts postoperative survival in pancreatic cancer. World J Gastroenterol. 2020; 26 (8): 828-38. DOI: 10.3748/wjg.v26.i8.828.
23. Lee SH, Chung MJ, Kim B, Lee HS, Lee HJ, Heo JY, et al. The significance of the prognostic nutritional index for all stages of pancreatic cancer. Nutr Cancer. 2017; 69 (3): 512-519. DOI: 10.1080/01635581.2016.1250921.
24. Fogar P, Sperti C, Basso D, Sanzari MC, Greco E, Davoli C, et al. Decreased total lymphocyte counts in pancreatic cancer: an index of adverse outcome. Pancreas. 2006; 32 (1): 22-8. DOI: 10.1097/01.mpa.0000188305.90290.50.
25. Shimizu T, Taniguchi K, Asakuma M, Tomioka A, Inoue Y, Komeda K, et al. Lymphocyte-to-Monocyte ratio and prognostic nutritional index predict poor prognosis in patients on chemotherapy for unresectable pancreatic cancer. Anticancer Res. 2019; 39 (4): 2169-76. DOI: 10.21873/anticanres.13331.
26. Vashi P, Popiel B, Lammersfeld C, Gupta D. Outcomes of systematic nutritional assessment and medical nutrition therapy in pancreatic cancer. Pancreas. 2015; 44 (5): 750-5. DOI: 10.1097/MPA.0000000000000336.
27. Soriano-Lorenzo JL, Lima-Pérez M, Soriano-García JL, González-Meisozo M, Domínguez-Alvarez C, Rodríguez-Barrios R, et al. Índice neutrófilo/linfocito como factor pronóstico en pacientes con adenocarcinoma pancreático avanzado tratados con quimioinmunoterapia. Rev Cubana Oncol. 2021 [acceso 30/09/2021]; 19 (2): e_131. Disponible en: http://revoncologia.sld.cu/index.php/onc/article/view/131
28. Xiang ZJ, Hu T, Wang Y, Wang H, Xu L, Cui N. Neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) was associated with prognosis and immunomodulatory in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). Biosci Rep. 2020; 40 (6): BSR20201190. DOI: 10.1042/BSR20201190.
29. Geng Y, Qi Q, Sun M, Chen H, Wang P, Chen Z. Prognostic nutritional index predicts survival and correlates with systemic inflammatory response in advanced pancreatic cancer. Eur J Surg Oncol. 2015; 41 (11): 1508-14. DOI: 10.1016/j.ejso.2015.07.022.
30. Wang DS, Luo HY, Qiu MZ, Wang ZQ, Zhang DS, et al. Comparison of the prognostic values of various inflammation based factors in patients with pancreatic cancer. Med Oncol. 2012; 29: 3092-3100. DOI: 10.1007/s12032-012-0226-8.
31. Yu SL, Xu LT, Qi Q, Geng YW, Chen H, Meng ZQ, et al. Serum lactate dehydrogenase predicts prognosis and correlates with systemic inflammatory response in patients with advanced pancreatic cancer after gemcitabine-based chemotherapy. Sci Rep. 2017; 7: 45194. DOI: 10.1038/srep45194.
32. Li S, Tian G, Chen Z, Zhuang Y, Li G. Prognostic role of the prognostic nutritional index in pancreatic cancer: A meta-analysis. Nutr Cancer. 2019;71(2):207-13. DOI: 10.1080/01635581.2018.1559930.
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