Caracterización macroscópica de las membranas de los hematomas subdurales crónicos

Gretel Mosquera Betancourt, Jorge Fuentes Chávez, Lisneydi Alfonso Gómez, Gerardo Brunet Bernal, Rogers Téllez Isla

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: El hematoma subdural crónico es de los hematomas intracraneales más frecuentes en la práctica neuroquirúrgica y una de las principales causas de cirugía, con una incidencia incrementada, sobre todo en el adulto mayor. 

Objetivo:  Describir, desde el punto de vista macroscópico las membranas de los hematomas subdurales crónicos observadas durante las cirugías practicadas a pacientes con este diagnóstico.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey desde el 2022 hasta 2024. Se incluyeron 25 pacientes adultos con diagnóstico tomográfico de hematoma subdural crónico operados con técnica de craneotomía con membranectomía parcial. El método empleado fue la observación directa de los neurocirujanos durante la intervención quirúrgica, para registrar las características macroscópicas de las membranas.

Resultados: La mayor representatividad fue en el grupo de 60 a 70 años y en el sexo masculino. Predominaron los hematomas unilaterales izquierdos, con membranas finas y la mayor parte de los pacientes egresaron vivos. Se identificaron dos tipos de membrana parietal y tres variantes de membrana visceral, las que difieren por la coloración, aspecto, grosor de la capa y rigidez.

Conclusiones: La observación directa permitió identificar que hay diversidad de las membranas parietal y visceral. La caracterización macroscópica resulta importante para la toma de decisiones intraoperatorias, encaminadas a la prevención de complicaciones como el resangrado y la recolección, los que son determinantes en la morbilidad y mortalidad posoperatorias.

Palabras clave

hematoma subdural crónico; adulto mayor; cirugía

Referencias

Nakagawa I, Kotsugi M, Yokoyama S, Maeoka R, Tamura K, Takeshima Y, et al. Extensive roles and technique advances of middle meningeal artery embolization for chronic subdural hematoma. Neurol Med Chir. 2023; 63: 327- 333.Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37286481/

Román Peña P, Dovla rodríguez A, Rodríguez Botana B, Gelabert González M. Hematoma subdural crónico. International Journal of Medical and Surgical Sciences. 2021;8(4): 1-2. Disponible en:https://revistas.uautonoma.cl/index.php/ijmss/article/view/1687

Shen J, Xin W, Li Q, Gao Y, Zhang J. A grading system for the prediction of unilateral chronic subdural hematoma recurrence after initial single burr hole evacuation. Risk Management and Healthcare Policy. 2019: 12, 180. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31802959/

Chen S, Shao L, Ma L. Peripheral blood eosinophil and classification of residual hematoma help predict the recurrence of chronic subdural hematoma after initial surgery. Front Surg. 2022. 9.

Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36338617/

Stubbs D, Khanna S, Davies B, Vivian M Bashford T, Adatia K, et al. Callenges and patients outcomes in chronic subdural hematoma at level of a regional care system. A multi- center, mixed methods study from the eats of England. Age and Ageing. 2024:53. Disponible en: https://academic.oup.com/ageing/article/53/4/afae076/7644530

Eun J, Ahn S, Lee MJ, Choi JG, Park JS, Cho Ch, et al. Balancing bleedin and thromoboembolic complications in elderly chronic subdural hematoma patients undergoing burr hole trephination: a multicenter retrospective cohort study and literature review. J Korean Neurosurg So. 2023;66(6):726- 734.

Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37551410/

Masaaki V. Chronic subdural hematoma. Evolution of etiology and surgical treatment. Neurol Med Chir (Tokyo). 2023; 63: 1-8.

Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36288974/

Petrov A, Ivanov A, Rozhchenko L, Petrova A, Bhogal P, Cimpoca A, et al. Endovascular treatment of chronic subdural hematomas through embolization: A pilot study with non- adhesive liquid embolic agent of minimal viscosity (Squid). J Clin Med. 2021;10:4436.

Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34640453/

Chen H, Colasurdo M, Malhorta A, Gandhi D, Bodanapally U. Advances in chronic subdural hematoma and membranes imaging. Front Neurol. 2024;15.

Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11079242/

Puccio DJ, Deng H, Eagle SR, Okonko DO, Nwachuku EL. Pilot biomarker analysis and decision tree algorithm modelingof patients with chronic subdural hematoma. Neurotrauma reports. 2023;41.

Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36974123/

Bartley A, Bartek J, Jakola A, Sundblom J, Falt M, Forander P, et al. Effect of irrigation fluid temperature on recurrence in evacuation of chronic subdural hematoma. A randomized clinical trial. 2023;80 (1):58- 63. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9679960/

Martínez Palomino M, Melgarejo Mostajo M, Chanduvi Puicon W, Guillen Ponce R. Factores predisponentes asociados al hematoma subdural crónica en adultos y adultos mayores atendidos en el servicio de Neurocirugía del Hospital María Auxiliadora en el periodo 2016- 2020. Rev Fac Med Hum. 2022;22(2): 327- 334.

Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rfmh/v22n2/2308-0531-rfmh-22-02-327.pdf

Nagashima Y, Araki Y, Nishida K, Kuramitsu S, Wakabayashi K, Shimato S, et al. Efficacy of intraoperative irrigation with artificial cerebrospinal fluid in chronic subdural hematoma surgery: study protocol for multivcenter randomized controlled trial. Trials. 2024;25:6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38166992/

Lucio Parra LJ, Romo López AG. Diagnóstico y tratamiento del hematoma subdural crónico. Ciencia Latina. Revista Científico multidisciplinar. 2023;7(1):9647- 9663.

Disponible en: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v7i1.5164

Xu W, Tang X, Liu S, Li Q, Yan F. Efficay of atorvastatin administration after surgery in patients with chronic subdural hematoma. Medicine. 2023, 102(39):e35379. Disponible en:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10545255/

Safari H, Zeinali M, Alizadeh D, Mahmoudi D. Topical dexamethason effectiveness combined with surgical intervention in patients suffering fron chronic subdural hematoma. Interdisciplinary Neurosurgery. 2024;37(6): 101984. Disponible en:

https://www.researchgate.net/publication/380349603_Topical_dexamethason_effectiveness_combined_with_surgical_intervention_in_patients_suffering_from_chronic_subdural_hematoma

Benning RM. Middle meningeal artery embolization for treatment of chronic subdural hematoma. Radiologie. 2022; 62(Suppl 1): S17- S21. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36194287/

Palumbo S, Bekelis K, Missions S, Szczepanski K, SutherlandC, Eckardt P. Middle meningeal artery embolization for chronic subdural hematoma: An analysis of 45 consecutive patients. Cureus. 2023 Nov 20;15(11):e49098. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38125256/

Familiari P, Lapolla P, Relucenti M, Battaglione E, Cristiano L, Sorrentino V, et al. Cortical atrophy in chronic subdural hematomafrom ultra- structures to physical properties. Scientific Reports. 2023; 13: 3400. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41598-023-30135-8

Castro Rodríguez C, Román Peña P, Aran Echabe E, Gelabert Gonzáles M. Hematoma subdural crónico en pacientes muy ancianos. Rev Esp Geriatr Geront. 2016; 51(6): 309- 316.

Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-articulo-hematoma-subdural-cronico-pacientes-muy-S0211139X16300464.

Song P, Li Z, Ke Y, Wang W, wei H, Jl B, et al. A novel imaging classification system for the neuroendoscopic treatment of chronic subdural hematoma. Am J Transi Res.2021;13(11): 12 235- 12 248. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8661176/

Miah IP, Tank Y, Rosendaal FR, Peul WC, Danomers R, Lingsma HF. Radiological prognostic factors of chronic subdural hematoma recurrence: a systematic review and metha- analysis. Neurradiology. 2021;63:27- 40. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7803717/

Stanisic M, Pripp AH. A reliable grading system for prediction of chronic subdural hematoma recurrence requiring reoperation after initial burr hole surgery. Neurosurgery. 2017;81(5):752- 760.

Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28379528/

Kung WM, Lin MS.. Molecular imaging. CT-Based Quantitative Analysis for Pathological Features Associated With Postoperative Recurrence and Potential Application Upon Artificial Intelligence: A Narrative Review With a Focus on Chronic Subdural Hematomas. 2021;19:1-9.

Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32238025/

Zhu F, Wang H, Li W, Han SH, Yuang J, Zhang Ch, et al. Factors correlated with the postoperative recurrence of chronic subdural hematoma: An umbrella study of systematic reviews and metha –analyses. EClinical Medicine. 2022;43:1011234.

Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8703229/

Yadau YR, Parihar V, Namdev H, Bajaj J. Chronic subdural hematoma. Asian Journal of Neurosurgery. 2016:11(4): 330- 342.

Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27695533/

Martins Dos Santos EF. Estudio pronóstico de 2 técnicas quirúrgicas en el hematoma subdural crònico. Trabajo de fin de grado. 2021.

Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/47621/TFG-M2163.pdf

Ruhala M, Helen P, Huhtala H, Heikkila P, Iverson G, Niskakangas T, et al. Chronic subdurla hematoma. Incidence, complications and finacial impact. Acta Neurochirurgica. 2020; 162: 2033- 2043.

Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32524244/

Biswas S, MacArthur J, Pandit A, McMenemy L, Sarkar V, Thompson H, et al. Predicting neurosurgical referral outcomes using machine learnig aslgorithms- A multy center feasibility study. Sur Neurol Inter. 2023;14(22). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36751456/

Rocchi G, Caroli E, Saluati M, Delfini R. Membranectomy in organized chronic subdural hematoma indications and technical notes. Surgicla Neurology. 2007, 67: 374- 380.

Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17350406/



Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.