Concordancia en la discriminación de registros de sonidos pulmonares entre médicos de Ecuador

Resumen

Introducción: La auscultación, un componente esencial de la evaluación física, ha sido objeto de debate debido a la escasa concordancia que se observa entre diferentes evaluadores.

Objetivo: Evaluar la concordancia de la discriminación de los registros de sonido pulmonar entre médicos de Ecuador.

Métodos: La concordancia entre evaluadores se determinó mediante la estadística Kappa de Fleiss. Fue un estudio de tipo transversal, observacional, analítico y prospectivo. La población de estudio se compuso de 10 médicos pertenecientes al personal de la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital ubicado en la ciudad de Ecuador. Se reprodujeron 10 grabaciones para el reconocimiento de sujetos utilizando una laptop en su lugar de trabajo. Los resultados se analizaron mediante el método Kappa de Fleiss en la búsqueda de concordancia entre médicos.

Resultados: Se obtuvo un coeficiente Kappa de Fleiss de -0,078 (IC95 % -0,123 a -0,033). Este valor negativo, estadísticamente significativo (p=0,001), indicó que la concordancia global entre los médicos fue menos que la esperada por azar, por lo que existió más desacuerdo que coincidencia en la categorización de los registros pulmonares analizados. Además, se hallaron valores negativos del coeficiente Kappa en todas las categorías interpretativas evaluadas, confirmando la falta de concordancia inter-observador previamente determinada de forma global.

Conclusiones: Ninguna categoría alcanza un nivel mínimo de coincidencia entre los médicos, lo que enfatiza la necesidad de reentrenamiento y establecimiento de consenso sobre los criterios para clasificar de manera consistente y precisa las características sonoras de los registros pulmonares.