Anemia en gestantes residentes en diferentes altitudes geográficas de Arequipa, Perú
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PDF (English)Resumen
Objetivo: Identificar la frecuencia de anemia en gestantes de diferentes altitudes geográficas en la región Arequipa, Perú.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo. La población de estudio estuvo constituida por 35 725 gestantes residentes en la Región Arequipa a diferentes altitudes. Se recogieron datos de edad, edad gestacional, peso, talla, provincia de residencia, altitud, hemoglobina.
Resultados: Utilizando los valores de hemoglobina ajustados por altitud de la Organización Mundial de la Salud, la prevalencia de anemia en gestantes entre 2018-2019 fue de 13,7 % en la Región Arequipa, mientras que utilizando la hemoglobina no ajustada, la prevalencia global fue de 4,1 %. Al analizar por altitudes, la frecuencia de anemia fue de 9,77 % por debajo de 1 000 m 13,1 % entre 1 000-1 999 m, 13,1 % entre 2 000-2 999 m, 31,5 % entre 3 000-3 999 y 47,1 % entre 4 000-4 999. Sin embargo, cuando se utilizaron valores de hemoglobina no ajustados, las tasas fueron del 6,67 % para el intervalo de 1 000-1 999, del 2,39 % para los intervalos entre 2 000-2 999 m y 3 000-3 999 m, y del 5,19 % para altitudes superiores a 4 000 m.
Conclusiones: Existe una correlación directamente proporcional en la prevalencia de anemia en embarazadas y mayor altitud (p<0,01), así como niveles de anemia durante el último trimestre del embarazo. Ajustando los valores de hemoglobina por la altitud se triplica la prevalencia de anemia. Se recomienda una revisión en profundidad de la idoneidad de las directrices actuales para diagnosticar y prevenir la anemia a gran altitud.
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Referencias
World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. World Health Organization. 2011; [access 03/25/2021] (No. WHO/NMH/NHD/MNM/11.1) Available in: https://apps.who.int/iris/handle/10665/85839
Rahman MM, Abe SK, Rahman MS, Kanda M, Narita S, Bilano V, et al. Maternal anemia and risk of adverse birth and health outcomes in low-and middle-income countries: systematic review and meta-analysis. The Am J of Clin Nut. 2016;103(2):495-504. DOI: https://doi.org/10.3945/ajcn.115.107896
Mantadakis E, Chatzimichael E, Zikidou P. Iron deficiency anemia in children residing in high and low-income countries: risk factors, prevention, diagnosis and therapy. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2020;12(1):e2020041. DOI: https://doi.org/10.4084/mjhid.2020.041
Gonzales GF. Hemoglobin and testosterone: importance on high altitude acclimatization and adaptation. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(1):92-100. DOI: https://doi.org/10.1590/s1726-46342011000100015
Huicho L, Passano-Del-Carpio A, Rivera-Ch M, van-Elteren HA, Martin DS, et al. Pregnancy at high altitude in the Andes leads to increased total vessel density in healthy newborns. J Appl Physiol. 2016;121(3):709-15. DOI: https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00561.2016
Shaw S, Ghosh D, Kumar U, Panjwani U, Kumar B. Impact of high altitude on key determinants of female reproductive health: a review. Int J Biometeorol. 2018;62(11):2045-55. DOI: https://doi.org/10.1007/s00484-018-1609-0
Bailey BA, Donnelly M, Bol K, Moore LG, Julian CG. High altitude continues to reduce birth weights in Colorado. Matern Child Health J. 2019;23(11):1573-80. DOI: https://doi.org/10.1007/s10995-019-02788-3
Zhang P, Ke J, Li Y, Huang L, Chen Z, Huang X, et al. Long-term exposure to high altitude hypoxia during pregnancy increases fetal heart susceptibility to ischemia/reperfusion injury and cardiac dysfunction. Int J Cardiol. 2019;274:7-15. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.07.046
Tong W, Giussani DA. Preeclampsia link to gestational hypoxia. J Dev Orig Health Dis. 2019;10(3):322-33. DOI: https://doi.org/10.1017/s204017441900014x
Ministerio de Salud. Norma técnica - Manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes y mujeres gestantes y puérperas. 2017 [access 03/25/2021]. Available in: https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/280854-norma-tecnica-manejo-terapeutico-y-preventivo-de-la-anemia-en-ninos-adolescentes-mujeres-gestantes-y-puerperas
Silubonde TM, Baumgartner J, Ware LJ, Malan L, Smuts CM, Norris S. Adjusting haemoglobin values for altitude maximizes combined sensitivity and specificity to detect iron deficiency among women of reproductive age in Johannesburg, South Africa. Nutrients. 2020;12(3):633. DOI: https://doi.org/10.3390/nu12030633
Villamonte W, Lam N, Jerí M, De-La-Torre C, Villamonte AA. Maternal altitude-corrected hemoglobin and at term neonatal anthropometry at 3400 m of altitude. High Alt Med Biol. 2020;21(3):287-91. DOI: https://doi.org/10.1089/ham.2019.0127
Choque BM, Alarcón DE, Paredes W, Zaira A, Ochoa A, Gonzales GF. Is the prevalence of anemia in children living at high altitudes real? An observational study in Peru. Ann N Y Acad Sci. 2020;1473(1):35-47. DOI: https://doi.org/10.1111/nyas.14356
Accinelli RA, Leon-Abarca JA. Age and altitude of residence determine anemia prevalence in Peruvian 6 to 35 months old children. PLoS One. 2020;15(1):e0226846. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226846
Yi S-W, Han Y-J, Ohrr H. Anemia before pregnancy and risk of preterm birth, low birth weight and small-for-gestational-age birth in Korean women. Eur J Clin Nutr. 2013;67(4):337-42. DOI: https://doi.org/10.1038/ejcn.2013.12
Haniff J, Das A, Onn LT, Sun CW, Nordin NM, Rampal S, et al. Anemia in pregnancy in Malaysia: a cross-sectional survey. Asia Pac J Clin Nutr. 2007 [access 03/25/2021];16(3):527-36. Available in: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17704035/
Ochsenbein-Kölble N, Roos M, Gasser T, Zimmermann R. Cross-sectional study of weight gain and increase in BMI throughout pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007;130(2):180-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2006.03.024
Krampl E, Kametas NA, Nowotny P, Roden M, Nicolaides KH. Glucose metabolism in pregnancy at high altitude. Diabetes Care. 2001;24(5):817-22. DOI: https://doi.org/10.2337/diacare.24.5.817
Xing Y, Yan H, Dang S, Zhuoma B, Zhou X, Wang D. Hemoglobin levels and anemia evaluation during pregnancy in the highlands of Tibet: a hospital-based study. BMC Public Health. 2009;9:e336. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-336
Zubieta-Calleja G Jr, Zubieta-Castillo G Sr. Tolerance to hypoxia: A high altitude paradox. Wilderness Environ Med. 2015;26(1):e1. DOI: https://doi.org/10.1016/j.wem.2014.11.008
Cohen JH, Haas JD. Hemoglobin correction factors for estimating the prevalence of iron deficiency anemia in pregnant women residing at high altitudes in Bolivia. Rev Panam Salud Publica. 1999;6(6):392-9. DOI: https://doi.org/10.1590/s1020-49891999001100004
Sperandio N, Sant’Ana LF da R, Franceschini S do CC, Priore SE. Differences in the hemoglobin cut-off point for the diagnosis of anemia as a function of race/color. Rev Médica Minas Gerais. 2015;25(1). DOI: http://doi.org/10.5935/2238-3182.20150017
Wu T-Y, Liu F-Y, Ouzhou-Loubu, Cui C-Y, Qi X-B, Su B. A genetic adaptive pattern-low hemoglobin concentration in the Himalayan highlanders. Zhongguo Ying Yong Sheng Li Xue Za Zhi. 2013 [access 03/25/2021];29(6):481-93. Available in: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24654529/
Gonzales GF, Alarcón DE, Zevallos A. Human adaptation to life at high altitude. In: Advances in Biochemistry in Health and Disease, vol 16. Springer, Cham. Biochemistry of Oxidative Stress. Cham: Springer International Publishing; 2016. p. 109-26. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-45865-6_8
Gassmann M, Mairbäurl H, Livshits L, Seide S, Hackbusch M, Malczyk M, et al. The increase in hemoglobin concentration with altitude varies among human populations: Hemoglobin levels at high altitude. Ann N Y Acad Sci. 2019;1450(1):204-20. DOI: https://doi.org/10.1111/nyas.14136
Hinderaker SG, Olsen BE, Bergsjø P, Lie RT, Gasheka P, Kvåle G. Anemia in pregnancy in the highlands of Tanzania. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001;80(1):18-26. DOI: https://doi.org/10.1034/j.1600-0412.2001.800104.x
Gonzales GF, Olavegoya P. Fisiopatología de la anemia durante el embarazo: ¿anemia o hemodilución? Rev peru ginecol obstet. 2019;65(4):489-502. DOI: http://dx.doi.org/10.31403/rpgo.v65i2210
Rahmati S, Delpishe A, Azami M, Hafezi Ahmadi MR, Sayehmiri K. Maternal anemia during pregnancy and infant low birth weight: a systematic review and meta-analysis. Int J Reprod Biomed (Yazd). 2017 [access 03/25/2021];15(3):125-34. Available in: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28580444/
Nahum GG, Stanislaw H. Hemoglobin, altitude and birth weight: does maternal anemia during pregnancy influence fetal growth? J Reprod Med. 2004 [access 03/25/2021];49(4):297-305. Available in: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15134157/
Muñoz Á, Cornejo I, Rojas S, Alvarez G, Bernabé JC, Gallegos A, et al. Childhood anemia in populations residing at different geographical altitudes of Arequipa, Peru: A descriptive and retrospective study. Medwave. 2020;20(7):e8004. DOI: https://doi.org/10.5867/medwave.2020.07.8004
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