Angioembolización esplénica profiláctica versus vigilancia en lesión esplénica cerrada de alto grado en adultos
Palabras clave:
lesiones esplénicas; embolización terapéutica; traumatismos no penetrantes; manejo no operatorioResumen
Objetivo: Sintetizar la evidencia sobre la angioembolización esplénica profiláctica frente a la vigilancia inicial en adultos estables o estabilizables con lesión esplénica cerrada de alto grado, considerando el fracaso del manejo no operatorio, la esplenectomía, la intervención secundaria, los eventos adversos y la aplicabilidad clínica.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática sin metaanálisis, con síntesis narrativa, según las directrices PRISMA 2020. La búsqueda se realizó el 30 de diciembre de 2025 en PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y LILACS. Se incluyeron estudios publicados entre el 1 de enero de 2020 y la fecha de búsqueda, en inglés o español, sobre adultos con lesión esplénica cerrada de grados III-V tratados con angioembolización profiláctica o vigilancia inicial. La selección y extracción fueron realizadas por dos revisores, con discrepancias resueltas por consenso o tercer revisor.
Resultados: Se incluyeron 16 artículos en la síntesis cualitativa. Se identificó un ensayo clínico aleatorizado directamente comparativo y estudios observacionales que aportaron información sobre rescate esplénico, fracaso terapéutico, embolización secundaria, esplenectomía diferida, eventos adversos y aplicabilidad institucional. Los estudios mostraron heterogeneidad en definiciones de alto grado, criterios de alto riesgo, técnica endovascular, seguimiento y medición de desenlaces.
Conclusiones: La angioembolización profiláctica puede ser útil en subgrupos de mayor riesgo, pero no debe aplicarse de forma indiscriminada. La decisión debe individualizarse según la gravedad anatómica, los hallazgos vasculares, el riesgo fisiológico y la disponibilidad institucional.
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