Factores asociados al estigma en personas afectadas por tuberculosis en una región peruana de alto riesgo

César Antonio Bonilla-Asalde, Isabel Cristina Rivera-Lozada, Oriana Rivera-Lozada

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: El estigma hacia los afectados por tuberculosis es un desafío importante para el control de la enfermedad. De ahí la necesidad de conocer los factores que lo desencadenan, ya que puede comprometer la adherencia al tratamiento y, por tanto, incremento de complicaciones y mortalidad.

Objetivos: Determinar los factores asociados al estigma en personas afectadas por tuberculosis en una región de alto riesgo en el Perú.

Métodos: Estudio correlacional en 110 pacientes tratados por tuberculosis. Los factores fueron la funcionalidad familiar medida con la escala de Apgar familiar; las características sociodemográficas y clínicas, los conocimientos sobre la enfermedad y la comunicación médico-paciente, a través de una encuesta. Para el estigma se utilizó la escala de Yang. En el análisis bivariado se utilizó la prueba de chi cuadrado. La relación entre variables se evaluó mediante la correlación de Pearson y la regresión lineal multivariada.

Resultados: El nivel de estigma mostró un punto de corte (cutt off) ≥ 9 en 21,3 % en tuberculosis sensible y 69,4 % en tuberculosis multirresistente, con diferencias significativas (p = 0,000). El análisis de regresión lineal multivariado evidenció que el nivel bajo de conocimientos sobre la tuberculosis (ß = -0,32; p = 0,000), bajas puntuaciones en escala Apgar familiar (ß = -0,41; p = <0,000) y la baja comunicación médico-paciente (ß = -0,47; p = 0,000) se asociaron negativamente con estigma.

Conclusiones: Se encontró un nivel alto de estigma relacionado con tuberculosis y una asociación negativa entre el estigma con el nivel de conocimientos sobre la enfermedad, la funcionalidad familiar y la comunicación con el médico.

Palabras clave

tuberculosis; estigma social; sistema de salud

Referencias

1. World Health Organization (WHO). Global tuberculosis report 2016. World Health Organization: Geneva; 2019.

World Health Organization (WHO). Tuberculosis country profiles; 2018. [acceso: 25/03/2019]. Disponible en: http://www.who.int/tb/country/data/profiles/en/

World Health Organization (WHO). Tuberculosis programme: framework for effective tuberculosis control. Eur Respir J. 2002:19:590-2.

Rivera O, Rivera O, Benites S, Mendigure J, Bonilla CA. Abandono terapéutico en tuberculosis multidrogorresistente: factores asociados en una región de alta carga en Perú. Biomédica. 2019 [acceso: 28/03/2020]; 39(3). Disponible en: https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/4564

Farga V, Torres Z, Herrera M. Perfil del paciente con tuberculosis que abandona el tratamiento en Chile. Rev Chil Enf Respir. 2015;31:52-7. DOI: 10.4067/S0717-73482015000100008

Bonilla-Asalde C, Rivera-Lozada IC, Rivera-Lozada O. Barriers to accessing health services and their association with treatment adherence in tuberculosis patients at a hospital in Peru. Pak J Med Health Sci 2020;14(3):1296-1304.

Coreli J, Lauzardo M, Heurtelou M. Anticipated tuberculosis Stigma among Health Professionals and Haitian Patients in South Florida. NIH Public Access. 2012;23(3):636-50.

Bonilla-Asalde C, Rivera-Lozada IC, Rivera-Lozada O. Determinants of multi-drug resistant tuberculosis treatment failure in a prevalent region in Peru. Pak J Med Health Sci 2020;14(3):1013-1018.

Qiu L, Tong Y, Lu Z, Gong Y, Yin X. Depressive symptoms mediate the associations of stigma with medication adherence and quality of life in tuberculosis patients in China. Am J Trop Med Hyg. 2019;100(1):31-6.

Heath K, Byard RW. Tuberculosis-related stigma contributing to a "hidden" disease at autopsy. Med Sci Law. 2019;59(3):135-8. PMID: 31081464

Craig GM, Daftary A, Engel N, O'Driscoll S, Ioannaki A. Tuberculosis stigma as a social determinant of health: a systematic mapping review of research in low incidence countries. Vol. 56, International Journal of Infectious Diseases. Elsevier B.V.; 2017. p. 90-100.

Cremers AL, de Laat MM, Kapata N, Gerrets R, Klipstein-Grobusch K, Grobusch MP. Assessing the consequences of stigma for tuberculosis patients in Urban Zambia. PLoS ONE 2015:10:e0119861.

Wynne A, Richter S, Jhangri GS, Alibhai A, Rubaale T, Kipp W. Tuberculosis and human immunodeficiency virus: exploring stigma in a community in western Uganda. AIDS Care 2014:26:940-6.

Paz-Soldan VA, Alban RE, Jones CD, Oberhelman RA. The provision of and need for social support among adult and pediatric patients with tuberculosis in Lima, Peru: a qualitative study. BMC Health Services Res. 2013:13:290.

Chakrabartty A, Basu P, Ali KM. Tuberculosis related stigma and its effect on the delay for sputum examination under the Revised National Tuberculosis Control Program in India. Indian J Tuberc. 2018;65:145-51.

Yang TT. Development and evaluation of tuberculosis‐related stigma scale. J Pubic Health Prevent Med. 2016;27:119-22.

Yin X, Yan S, Tong Y, Peng X, Yang T, Lu Z, et al. Status of tuberculosis-related stigma and associated factors: a cross-sectional study in central China. Trop Med Int Heal. 2018 [acceso: 26/03/2020]; 23(2):199-205. Disponible en: http://doi.wiley.com/10.1111/tmi.13017

Smilkstein G. The family APGAR: a proposal for a family function test and its use by physicians. J Fam Pract. 1978:6:1231-9.

Gallardo-Peralta LP, Barrón A, Molina MA, Schettini R. Family and community support among older Chilean adults: the importance of heterogeneous social support sources for quality of life. J Gerontol Soc Work. 2018;61(6):584-604.

Ettridge K, Bowden J, Chambers S, Smith D, Murphy M, Evans S, et al. "Prostate cancer is far more hidden…": Perceptions of stigma, social isolation and help-seeking among men with prostate cancer. Eur J Cancer Care. 2018;27(2):e12790.

Hofstraat K, van Brakel WH. Social stigma towards neglected tropical diseases: a systematic review. Int Health. 2016;8(Suppl 1):i53-70.

Lan CW, Lin C, Thanh DC, Li L. Drug-related stigma and access to care among people who inject drugs in Vietnam. Drug Alcohol Rev. 2018;37(3):333-9.

Stringer KL, Baker EH. Stigma as a barrier to substance abuse treatment among those with unmet need: an analysis of parenthood and marital status. J Fam Issues. 2018;39(1):3-27.

Rueda S, Mitra S, Chen S, Gogolishvili D, Globerman J, Chambers L, et al. Examining the associations between HIV-related stigma and health outcomes in people living with HIV/AIDS: a series of meta-analyses. BMJ Open. 2016;6(7):e011453.

Yang LH, Wong LY, Grivel MM, Hasin DS. Stigma and substance use disorders: an international phenomenon. Curr Opin Psychiatr. 2017;30(5):378-88.

Frick M, von Delft D, Kumar B. End stigmatizing language in tuberculosis research and practice. BMJ. 2015;350:h1479. DOI: 10.1136/bmj.h1479

Chung AH, Rimal RN. Revisiting the importance of knowledge: from Namibia, a case for promoting knowledge by campaigns to reduce stigma. Health Educat Behav 2015:42:249-56.

Somma D, Thomas BE, Karim F, Kemp J, Arias N, Auer C, et al. Gender and socio‐cultural determinants of TB‐related stigma in Bangladesh, India, Malawi and Colombia. Int J Tuberculosis Lung Dis. 2008;12(7):856-66.

de Almeida J, Caetano L, Yamamura M, Paschoat M, Vieira A, Henrrique L. Validez y fiabilidad de la versión de escala de estigma relacionado con la tuberculosis para el portugués brasileño. BMC Infect Dis. 2017:17:510.

Hudelson P. Gender differentials in tuberculosis: the role of socio-economic and cultural factors. Tuber Lung Dis. 1996;77(5):391-400.

Datiko DG, Jerene D, Suarez P. Stigma matters in ending tuberculosis: Nationwide survey of stigma in Ethiopia. BMC Public Health. 2020;20(190). DOI: 10.1186/s12889-019-7915-6

Miller C, Huston J, Samu L, Mfinanga S, Hopewell P, Fair E. 'It makes the patient's spirit weaker': tuberculosis stigma and gender interaction in Dar Es Salaam, Tanzania. Int J Tuberc Lung Dis. 2017;21(11):42-8.

Chowdhury MR, Rahman MS, Mondal MN, Sayem A, Billah B. Social impact of stigma regarding tuberculosis hindering adherence to treatment: a cross sectional study involving tuberculosis patients in Rajshahi City, Bangladesh. Jpn J Infect Dis. 2015;68(6):461-6.

Lee L-Y, Tung H-H, Chen S-C, Fu C-H. Perceived stigma and depression in initially diagnosed pulmonary tuberculosis patients. J Clin Nurs. 2017 [acceso: 25/03/2020]; 26(23-24):4813-21. Disponible en: http://doi.wiley.com/10.1111/jocn.13837

Cheng Y, Zhang L, Wang F, Zhang P, Ye B, Liang Y. The effects of family structure and function on mental health during China's transition: a cross‐sectional analysis. BMC Family Pract. 2017;18:59.

Tadesse S. Stigma against Tuberculosis Patients in Addis Ababa, Ethiopia. Kumar A, editor. PLoS One. 2016 [acceso: 03/04/2020]; 11(4):e0152900. Disponible en: http://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0152900

Arulchelvan S, Elangovan R. Effective communication approaches in tuberculosis control: Health workers' perceptions and experiences. Indian J Tuberc. 2017;64(4):318-22.

Chung AH, Rimal RN. Revisiting the importance of knowledge: from Namibia, a case for promoting knowledge by campaigns to reduce stigma. Health Educat Behav. 2015;42:249-56.

Daftary A. HIV and tuberculosis: the construction and management of double stigma. Soc Sci Med. 2012;74(10):1512-9.



Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.