Vigilancia y cuidado de enfermería en la inestabilidad hemodinámica posterior a cirugía ginecológica oncológica mayor
Resumen
Introducción: La inestabilidad hemodinámica posterior a cirugía ginecológica oncológica mayor constituye un proceso clínico dinámico relacionado con perfusión, sangrado, balance hídrico, transfusión y deterioro orgánico temprano.
Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre la vigilancia y el cuidado de enfermería para la detección, interpretación y escalamiento de la inestabilidad hemodinámica en cirugía ginecológica oncológica mayor.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática sin metaanálisis, siguiendo las directrices PRISMA 2020. Se buscaron estudios publicados entre el 1 de enero de 2020 y el 30 de diciembre de 2025 en PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y LILACS. Se incluyeron estudios experimentales u observacionales, en español o en inglés, sobre cirugía ginecológica oncológica, vigilancia posoperatoria, deterioro hemodinámico o cuidados de enfermería. La síntesis fue narrativa.
Resultados: Se incluyeron 16 artículos. La evidencia mostró definiciones heterogéneas de inestabilidad hemodinámica y la ausencia de validación específica de las escalas de alerta temprana en esta población. La hipotensión posoperatoria, el balance hídrico, la transfusión y la necesidad de soporte crítico se asociaron con desenlaces clínicos relevantes. Los protocolos de recuperación acelerada aportaron estandarización perioperatoria, aunque no siempre detallaron algoritmos de enfermería para la vigilancia hemodinámica.
Conclusiones: La vigilancia de enfermería debe incluir la monitorización de signos vitales, diuresis, balance hídrico, sangrado, hemoglobina, lactato, requerimientos transfusionales y criterios de escalamiento clínico. Se requieren definiciones operativas, umbrales de alerta y protocolos estandarizados de vigilancia clínica específicos para esta población.
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