Biomarcadores séricos en el traumatismo craneoencefálico leve: selección de pacientes para tomografía
Palabras clave:
traumatismo craneoencefálico leve; biomarcadores séricos; tomografía computarizadaResumen
Objetivo: Analizar la exactitud diagnóstica y la utilidad clínica de GFAP, UCH-L1 y S100B para orientar la indicación de tomografía computarizada en adultos con traumatismo craneoencefálico leve.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática cualitativa de estudios de exactitud diagnóstica, sin metaanálisis, conforme a PRISMA 2020. Se buscaron estudios publicados entre enero de 2016 y mayo de 2026 en PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y LILACS, en español e inglés. La pregunta se estructuró mediante el esquema PIRD: población, adultos con traumatismo craneoencefálico leve; prueba índice, biomarcadores séricos o plasmáticos; referencia, tomografía computarizada; y desenlaces, lesión intracraneal traumática, sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y potencial reducción de tomografías.
Resultados: Se identificaron 247 registros y se incluyeron 14 estudios primarios en la síntesis cualitativa. GFAP y UCH-L1 mostraron el rendimiento más consistente para descartar lesión intracraneal, con elevada sensibilidad y valor predictivo negativo, aunque con especificidad limitada. S100B conservó utilidad como prueba de exclusión en subgrupos de bajo riesgo, especialmente dentro de ventanas tempranas, pero su interpretación fue más dependiente del contexto clínico y extracraneal.
Conclusiones: Los biomarcadores séricos no reemplazan la valoración neurológica, las reglas clínicas ni el juicio clínico. Su mayor utilidad parece estar en apoyar la exclusión diagnóstica en pacientes seleccionados, con necesidad de validaciones prospectivas, estudios de implementación y evaluaciones económicas.
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