Embolización de la arteria meníngea media frente a tratamiento convencional del hematoma subdural crónico

Resumen

Introducción: El hematoma subdural crónico es una entidad no aguda asociada con recurrencia y reintervención tras el tratamiento convencional. La embolización de la arteria meníngea media se ha propuesto como una estrategia dirigida al componente vascular de las neomembranas durales.

Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad de la embolización de la arteria meníngea media, sola o añadida al tratamiento convencional, frente al manejo convencional en adultos con hematoma subdural crónico, subagudo o no agudo.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática con síntesis narrativa y sin metaanálisis. Se buscaron estudios publicados o disponibles en línea entre 2020 y 2025 en PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y LILACS, en inglés o español. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, cohortes comparativas y estudios de casos y controles. El cribado y la elegibilidad se efectuaron por duplicado; las discrepancias se resolvieron mediante discusión o con un tercer revisor.

Resultados: Se identificaron 286 registros, se evaluaron 50 textos completos y se incluyeron 15 estudios. En varios estudios, la embolización se asoció con menos eventos de recurrencia, progresión, fracaso terapéutico o rescate quirúrgico. El efecto, sin embargo, varió entre escenarios quirúrgicos y no quirúrgicos, con diferencias en la técnica endovascular, los comparadores, los desenlaces y el seguimiento.

Conclusiones: La embolización puede considerarse una estrategia complementaria o alternativa en pacientes seleccionados, pero no un sustituto del tratamiento convencional. Se requieren estudios que distingan con mayor claridad los escenarios clínicos y estandaricen la valoración de la evolución clínica y radiológica.