Predicción anestésica de complicaciones respiratorias posoperatorias tras adenoamigdalectomía en niños con apnea obstructiva del sueño
Resumen
Introducción: Las complicaciones respiratorias posoperatorias tras la adenoamigdalectomía en niños con apnea obstructiva del sueño son un problema anestesiológico relevante, pero sus predictores siguen siendo heterogéneos y de aplicabilidad clínica incierta.
Objetivo: Sintetizar la evidencia reciente sobre predictores clínicos, polisomnográficos y anestésicos o perioperatorios de complicaciones respiratorias posoperatorias, y sobre estrategias alternativas cuando no se dispone de polisomnografía.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática sin metaanálisis en PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science y LILACS. Se incluyeron estudios en español o inglés, publicados entre el 1 de enero de 2020 y el 2 de abril de 2026, realizados en niños sometidos a adenoamigdalectomía por apnea obstructiva del sueño. Se seleccionaron estudios observacionales, comparativos y ensayos clínicos que evaluaran predictores de complicaciones respiratorias, de monitorización o de ingreso intensificado. La selección y extracción fueron realizadas por dos revisores y la síntesis fue narrativa.
Resultados: Se incluyeron 24 estudios. El riesgo posoperatorio se explicó mejor mediante la integración de la edad, la obesidad, la comorbilidad, el intercambio gaseoso nocturno y algunas variables anestésicas, frente al índice de apnea-hipopnea aislado. Los modelos disponibles mostraron escasa validación externa y desenlaces heterogéneos. La oximetría nocturna mostró utilidad potencial para el triaje, pero no como sustituto universal plenamente validado de la polisomnografía.
Conclusiones: La predicción anestésica del riesgo respiratorio posoperatorio debe basarse en perfiles integrados de vulnerabilidad clínica. Se requieren estudios multicéntricos con desenlaces homogéneos y modelos con calibración y validación externa.
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