Efectividad de los programas multimodales de optimización antimicrobiana en unidades de cuidados intensivos pediátricos: revisión sistemática
Resumen
Introducción: Los programas multimodales de optimización antimicrobiana podrían mejorar la calidad de la prescripción en unidades de cuidados intensivos pediátricos, pero su efectividad específica sigue siendo heterogénea.
Objetivos: Evaluar la efectividad de estos programas sobre el consumo y la adecuación de antimicrobianos, y describir su impacto en desenlaces de seguridad clínica y en desenlaces microbiológicos/ecológicos.
Métodos: Revisión sistemática sin metaanálisis, conducida según PRISMA 2020. Se consultaron estudios en PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus y LILACS, desde enero de 2020 hasta la fecha de búsqueda, en inglés y español. Se incluyeron estudios en niños y adolescentes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos pediátricos que evaluaran intervenciones multimodales frente a atención habitual o periodos preintervención. Dos revisores realizaron la selección y extracción de datos; la síntesis fue narrativa.
Resultados: Se incluyeron 29 estudios. Los programas se asociaron con una reducción consistente del consumo de antimicrobianos y una mejoría de los indicadores de adecuación prescriptiva, en particular en decisiones empíricas y en el uso de antibióticos de amplio espectro. La evidencia sobre desenlaces ecológicos fue escasa y heterogénea: solo un estudio cuantificó cambios directos en la resistencia bacteriana, mientras que los demás aportaron señales indirectas. La heterogeneidad de las intervenciones, métricas y diseños impidió realizar un metaanálisis.
Conclusiones: Los programas multimodales parecen efectivos para reducir el uso de antimicrobianos y mejorar la adecuación prescriptiva en unidades de cuidados intensivos pediátricos; sin embargo, la certeza global es limitada y se requieren estudios comparativos más sólidos con desenlaces clínicos y microbiológicos estandarizados.
Descargas
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes: Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons (CC-BY-NC 4.0) que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista. Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista. Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
Como Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas forma parte de la red SciELO, una vez los artículos sean aceptados para entrar al proceso editorial (revisión), estos pueden ser depositados por parte de los autores, si estan de acuerdo, en SciELO preprints, siendo actualizados por los autores al concluir el proceso de revisión y las pruebas de maquetación.
