Cirugía mínimamente invasiva vs. cirugía abierta en cáncer colorrectal: un análisis sistemático de la evidencia
Palabras clave:
cáncer colorrectal, cirugía mínimamente invasiva, cirugía abierta, supervivencia, resultados oncológicosResumen
Introducción: El cáncer colorrectal presenta alta incidencia y mortalidad a nivel mundial, siendo la cirugía su tratamiento estándar. La cirugía mínimamente invasiva ha ganado aceptación debido a beneficios potenciales como menor dolor posoperatorio, menor pérdida sanguínea y recuperación más rápida. Sin embargo, persisten dudas respecto a su superioridad oncológica frente a la cirugía abierta.
Objetivo: Comparar la efectividad oncológica de la cirugía mínimamente invasiva y abierta en cáncer colorrectal respecto a supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad y recurrencia tumoral.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo las guías PRISMA, mediante búsqueda estructurada en bases electrónicas (PubMed, Cochrane, EMBASE, Scopus) de estudios publicados entre enero de 2010 y diciembre de 2023. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales (prospectivos/retrospectivos) en adultos con cáncer colorrectal no metastásico. Dos revisores independientes evaluaron el riesgo de sesgo utilizando las herramientas Cochrane RoB 2.0 y Newcastle-Ottawa.
Resultados: De 635 estudios iniciales, 40 cumplieron criterios de inclusión. La cirugía mínimamente invasiva mostró resultados oncológicos similares o ligeramente superiores a la cirugía abierta, con tasas comparables de supervivencia global y mejores resultados en supervivencia libre de enfermedad según algunos estudios. También presentó menor morbilidad posoperatoria, menor incidencia de infecciones del sitio quirúrgico y menos reoperaciones.
Conclusiones: La cirugía mínimamente invasiva mostró resultados oncológicos similares o superiores comparados con la cirugía abierta, destacando además una menor morbilidad posoperatoria temprana.
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