Enfermedad pélvica inflamatoria: presentación, diagnóstico y manejo en un caso clínico

Resumen

La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es una infección del tracto genital superior de etiología polimicrobiana que afecta a mujeres en edad reproductiva y puede generar complicaciones como infertilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico. El objetivo del estudio fue analizar los factores clínicos, epidemiológicos y terapéuticos que influyeron en la presentación, diagnóstico y evolución de la EPI en una paciente ecuatoriana de 24 años. Se realizó un estudio de caso, recopilando datos clínicos, examen físico, estudios complementarios y respuesta terapéutica. El paciente presentó dolor pélvico progresivo, leucorrea maloliente, fiebre y disuria, con persistencia de síntomas a pesar del tratamiento inicial con antibióticos. La exploración reveló dolor a la movilización cervical, leucorrea endocervical y abombamiento del fondo de saco de Douglas, hallazgos compatibles con EPI complicados. La biometría hemática mostró leucocitosis y marcadores inflamatorios elevados, mientras que la ecografía evidenció líquido libre en el fondo de saco de Douglas, lo que confirmó el diagnóstico. El tratamiento empírico con cefalosporinas y doxiciclina se ajustó ante la falta de mejoría clínica. La EPI sigue siendo un desafío diagnóstico, debido a la variabilidad de su presentación y la ausencia de signos patognomónicos. Un abordaje clínico integral, basado en la identificación precoz de síntomas y el uso de herramientas diagnósticas adecuadas, es fundamental para reducir complicaciones. Se enfatiza la necesidad de estrategias preventivas y de detección temprana de infecciones de transmisión sexual para minimizar el impacto de esta patología en la salud reproductiva femenina.