Valvuloplastia aórtica con balón en paciente con bajo gasto cardíaco y predictores de alto riesgo quirúrgico

Resumen

Introducción: Se plantea en las guías de Práctica Clínica que en la toma decisiones frente a la Estenosis Aórtica debemos hacernos las siguientes interrogantes: ¿Qué gravedad presenta la valvulopatía?, ¿Los beneficios esperados son superiores a sus riesgos?  ¿Los recursos locales?  ¿Cuál es la esperanza de vida del paciente y la calidad de vida esperada?  Estas interrogantes, que encierran un juicio científico y ético médico nos las hemos planteado frente al paciente que se presenta.

Objetivo: Exponer si la Valvuloplastia Aórtica con balón pudiera resultar una alternativa terapéutica segura, simple y eficaz en un paciente con Estenosis Aórtica severa, calcificada por válvula aórtica Bicúspide, daño multiorgánico (deterioro grave de la función biventricular, Hipertensión arterial pulmonar severa, daño hepático) y cirugía de triple derivación aortocoronaria previa.

Caso clínico: Varón de 54 años, con antecedentes de cordectomía a los 9 años por coartación aórtica. Revascularización coronaria con triple injerto en 2014, complicada con infarto de miocardio Tipo 5. Ingresa en Insuficiencia cardíaca congestiva y fracción de eyección biventricular severamente reducida por Estenosis Aórtica severa en una válvula aórtica bicúspide.

Discusión: Paciente de alto riesgo quirúrgico para una reintervención quirúrgica, por: Cirugía coronaria previa, daño multiorgánico y disfunción biventricular severa.

Resultado: Ante la inestabilidad hemodinámica, la imposibilidad de realizar un TAC contrastado con vista futura al reemplazo valvular aórtico percutáneo, sin disponibilidad en ese momento, la realización de la valvuloplastia Aórtica con balón, resultó un procedimiento exitoso y sin complicaciones.

Conclusión: La valvuloplastia Aórtica con balón en el contexto clínico que imposibilita el reemplazo valvular aórtico percutáneo. Resultó un procedimiento simple, seguro y eficaz.