Respuesta terapéutica al ácido ursodesoxicólico en pacientes cubanos con colangitis biliar primaria
Palabras clave:
colangitis biliar primaria, cirrosis, supervivencia, ácido ursodesoxicólico.Resumen
Introducción: La colangitis biliar primaria es una enfermedad hepática, crónica y progresiva. El tratamiento con ácido ursodesoxicólico ha ampliado la esperanza de vida de estos pacientes.
Objetivo: Describir la respuesta terapéutica al ácido ursodesoxicólico en pacientes con colangitis biliar primaria.
Método: Estudio descriptivo, longitudinal y ambispectivo en pacientes atendidos en el Instituto de Gastroenterología entre septiembre de 2003 y enero de 2020. Se evaluaron variables clínicas, de laboratorio, histológicas y terapéuticas. El análisis de los resultados se realizó con el paquete SPSS.
Resultados: Se incluyeron 45 pacientes. Hubo un predominio del sexo femenino (95,6 %) y una mediana de edad de 54 años. Los niveles bajos de aspartato amino transferasa (p=0,009 HR=0,98) y fosfatasa alcalina (p=0,005, HR=0,99), así como la presencia del síndrome de superposición (p=0,046 HR=3,08) se relacionaron con una buena respuesta al ácido ursodesoxicólico. La mayoría de los que no respondieron al tratamiento tenían cirrosis hepática (68 %). No se observaron diferencias en la supervivencia de los pacientes de acuerdo con su respuesta al tratamiento (p =0,585).
Conclusiones: La respuesta terapéutica fue efectiva en menos de la mitad de los tratados con ácido ursodesoxicólico. La cirrosis hepática, el síndrome de superposición y los niveles elevados de aspartato amino transferasa y fosfatasa alcalina se asociaron a la mala respuesta terapéutica.
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1. Czul F, Levy C. Novel therapies on primary biliary cirrhosis. Clin Liver Dis. 2016; 20(1):113-30. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cld.2015.08.006
2. Rodríguez DA, Coronado JJ, Solano GA, Otero W. Colangitis biliar primaria. Parte 2. Actualización: diagnóstico, enfermedades asociadas, tratamiento y pronóstico. Rev de Gastro Perú. 2018 [acceso 17/12/21]; 38(1): 64-71. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292018000100010&nrm=iso
3. Cheung KS, Seto WK, Fung J, Lai CL, Yuen MF. Epidemiology and natural history of primary biliary cholangitis in the Chinese: a territory-based study in Hong Kong between 2000 and 2015. Clin Transl Gastroenterolo. 2017;8(8):e116. DOI: https://doi.org/10.1038/ctg.2017.43
4. Floreani A, Mangini C. Primary biliary cholangitis: old and novel therapy. Eur J Intern Med. 2018;47:1-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2017.06.020
5. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017;67(1):145-72. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.03.022
6. Yoo JJ, Cho EJ, Lee B, Kim SG, Kim YS, Lee YB, et al. Prognostic value of biochemical response models for primary biliary cholangitis and the additional role of the neutrophil-to-lymphocyte ratio. Gut Liver. 2018;12(6):714-21. DOI: https://doi.org/10.5009/gnl18271
7. Wilde AB, Lieb C, Leicht E, Greverath LM, Steinhagen LM, Wald de Chamorro N, et al. Real-World Clinical Management of Patients with Primary Biliary Cholangitis-A Retrospective Multicenter Study from Germany. J Clin Med. 2021;10(5):1061. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10051061
8. Tanaka A. Current understanding of primary biliary cholangitis. Clin Mol Hepatol. 2021;27(1):1-21. DOI: https://doi.org/10.3350/cmh.2020.0028
9. Shu Y, Song Y, Bai T, Pan X, Shang H, Yang L, et al. Predictive model of ursodeoxycholic acid treatment response in primary biliary cholangitis. J Clin Transl Hepatol. 2021;9(2):187-93. DOI: https://doi.org/10.14218/jcth.2020.00127
10. Onofrio FQ, Hirschfield GM, Gulamhusein AF. A practical review of primary biliary cholangitis for the Gastroenterologist. Gastroenterol Hepatol. 2019 [acceso 17/12/21];15(3):145-54. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31061656
11. Murillo CF, Hirschfield GM, Corpechot C, Floreani A, Mayo MJ, van der Meer A, et al. Fibrosis stage is an independent predictor of outcome in primary biliary cholangitis despite biochemical treatment response. Alimen Pharmacol Therapeutics. 2019;50(10):1127-36. DOI: https://doi.org/10.1111/apt.15533
12. Corpechot C, Chazouilleres O, Poupon R. Early primary biliary cirrhosis: biochemical response to treatment and prediction of long-term outcome. J Hepatol. 2011;55(6):1361-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2011.02.031
13. Gazda J, Drazilova S, Janicko M, Grgurevic I, Filipec Kanizaj T, Koller T, et al. Prognostic factors in primary biliary cholangitis: a retrospective study of joint slovak and croatian cohort of 249 patients. J Pers Med. 2021;11(6):491 DOI: https://doi.org/10.3390/jpm11060495
14. Chapman RW. Cost effectiveness of using ursodeoxycholic acid to treat primary biliary cholangitis. Br J Hosp Med. 2018;79(8):460-4. DOI: https://doi.org/10.12968/hmed.2018.79.8.460
15. Levy C, Naik J, Giordano C, Mandalia A, O'Brien C, Bhamidimarri KR, et al. Hispanics with primary biliary cirrhosis are more likely to have features of autoimmune hepatitis and reduced response to ursodeoxycholic acid than non-hispanics. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12(8):1398-405. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.12.010
16. Yerragorla P ND, Shady A, Bergasa NV. Characterization of patients with primary biliary cholangitis and autoimmune hepatitis from a community hospital in East Harlem. Arch Clin Gastroenterol. 2020 [acceso 17/12/21];6(1). Disponible en: https://www.peertechzpublications.com/articles/ACG-6-168.php
17. Gonzalez MS, Delgado LY, Osorio AL, Melendez C. Autoimmune associations in a mexican cohort with primary biliary cholangitis. Rev Gastroenterol Mex. 2019; 84(2):130-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2018.03.008
18. Kaps L, Grambihler A, Yemane B, Nagel M, Labenz C, Ploch P, et al. Symptom burden and treatment response in patients with primary biliary cholangitis (PBC). Dig Dis Sci. 2020;65(10):3006-13. DOI: https://doi.org/10.1007/s10620-019-06009-3
19. Örnolfsson K, Olafsson S, Bergmann O, Lund S, Björnsson E. Biochemical response to ursodeoxycholic acid among PBC patients: a nationwide population- based study. Scand J Gastroenterol. 2019;54(5):609-16. DOI: https://doi.org/10.1080/00365521.2019.1606931
20. D'Amato D, De Vincentis A, Malinverno F, Vigano M, Alvaro D, Pompili M, et al. Real-world experience with obeticholic acid in patients with primary biliary cholangitis. JHEP Rep. 2021;3(2):100248. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2021.100248
21. Carbone M, Nardi A, Flack S, Carpino G, Varvaropoulou N, Gavrila C, et al. Pretreatment prediction of response to ursodeoxycholic acid in primary biliary cholangitis: development and validation of the UDCA Response Score. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3(9):626-34. DOI: https://doi.org/10.1016/s2468-1253(18)30163-8
22. Wetten A, Jones DEJ, Dyson JK. Specific considerations for the management of primary biliary cholangitis: are the drug treatment options good enough? Expert Opin Pharmacother. 2021;22(15):1949-53. DOI: https://doi.org/10.1080/14656566.2021.1940135
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